Espacios Colaborativos del Imserso
Blog del Ceadac

Una de las labores de Centro de Referencia Estatal de Atención al Daño Cerebral (Ceadac) es la de crear conocimiento y divulgarlo para mejorar el modelo de atención y la calidad de vida de nuestras personas usuarias. Dichos objetivos van acorde al Plan Estratégico de la Subdirección de Gestión del Imserso en su línea estratégica 1, que se relaciona con el «Modelo de Atención» y con su línea estratégica 4, relacionada con la «Difusión del Conocimiento». Uno de los trabajos de investigación realizados en el Ceadac es el “Análisis de una tarea de alcance y agarre del ítem 6 de la escala SULCS”. El cual se ha llevado a cabo a través de profesionales del Ceadac, en colaboración con el Grupo de Investigación Occupational Thinks, perteneciente al Centro Superior de Educación Universitaria La Salle. El objetivo de esta investigación es realizar un análisis del movimiento de uno de los ítems de la escala Stroke Upper Limb Capacity Scale, en el cual, el paciente debe alcanzar una pelota de tenis colocada a cierta altura con el brazo extendido. Posteriormente, este análisis fue analizado con un programa informático llamado The Observer XT 13.0, para medir la cantidad y los movimientos que necesita un brazo afecto y otro sano para la realización de la tarea, así como medir el tiempo que se necesita para la realización de cada uno de esos movimientos. Con este análisis se intentaba hacer una comparativa al realizar el ítem con el brazo afecto y con el brazo sano, con el fin de describir las diferencias en la ejecución de los movimientos que se necesitan para realizar la tarea de alcance, así como medir el tiempo necesario para realizar esa acción. Por otro lado, es importante reseñar, que estos estudios descriptivos, pueden ser útiles para el trabajo clínico, ya que permite analizar de una forma más objetiva y cuantitativa, aspectos que en la práctica profesional resultan cotidianos. Los resultados de esta investigación fueron expuestos en el IV Congreso de la AETEMA, el pasado mes de abril en Real Sitio de San Ildefonso (Segovia) dentro del Congreso de la Sociedad Española de Cirugía de Mano. Artículo realizado por el departamento de terapia ocupacional del Ceadac

El pasado 20 de febrero tuvo lugar en el Centro de Referencia Estatal de Atención al Daño Cerebral (Ceadac) la presentación del Proyecto de Investigación “Intervención y valoración somatosensorial estructurada en pacientes neurológicos”, a cargo de César Cuesta y Belén Zamarro. El proyecto, tiene como objeto el estudio de déficits somatosensoriales del miembro superior así como los protocolos de intervención. Los déficits somatosensoriales que afectan al miembro superior, suponen una alteración bastante común, que acaba influyendo negativamente en la recuperación y rendimiento ocupacional de personas con daño cerebral adquirido. En nuestro país encontramos una escasez de estudios que determinen completas valoraciones somatosensoriales, así como protocolos estructurados de intervención. Desde la línea de investigación «sensibilidad y función» se ha comenzado un proceso de estandarización en la subprueba de estereognosia de la herramienta Nottingham Assessment of Somato-Sensations (NSA) en sujetos sanos. Siendo por tanto necesario el comienzo de un análisis psicométrico completo en pacientes neurológicos. Por otro tanto, existe una carencia de protocolos estructurados de valoración e intervención enfocada en el miembro superior y mano (específicamente). A través de este estudio, se pretende aportar conocimiento a este vacío. Teniendo lugar la creación y aplicación de una valoración somatosensorial estructurada (sensibilidad táctil, propioceptiva y sensibilidad cortical combinada) así como generación de un nuevo protocolo de intervención para el tratamiento somatosensorial de la mano basado en la evidencia científica. Planteamos un estudio experimental con una intervención de 15/20 sesiones (modificables según las situaciones encontradas), con dos momentos de valoración pre y post intervención. El protocolo está basado en la combinación de técnicas pasivas (TENS) y activas (actividades de discriminación sensitiva). Este tipo de intervención no se conoce que se esté aplicando en población española con daño cerebral, a pesar de que la literatura demuestra que la combinación de ambas técnicas, suponen beneficios para la recuperación funcional y de calidad de vida en el miembro superior afecto de pacientes con accidentes cerebrovasculares.

Durante el mes de febrero, tuvo lugar en el Instituto de Rehabilitación Funcional (IRF) del Centro Superior de Estudios Universitarios La Salle, el proyecto de investigación “Validación y evaluación del sistema híbrido de rehabilitación para miembro superiores en personas con ictus”, enmarcado dentro de la línea de investigación «Nuevas tecnologías aplicadas a la rehabilitación» del grupo de investigación Occupational Thinks. El objetivo del proyecto ha sido demostrar la viabilidad de uso de un sistema robótico híbrido, formado por el exoesqueleto comercial ArmeoSpring® (Hocoma, Suiza) y el estimulador eléctrico IntFES (Technalia, España), para rehabilitar el miembro superior. Adicionalmente, la recogida de señales neurofisiológicas a nivel periférico, llamada electromiografía (EMG), y a nivel cortical, electroencefalografía (EEG), han permitido detectar la intención de movimiento de los pacientes. Este proyecto se ha llevado a cabo con la colaboración de profesionales de múltiples áreas del campo de la rehabilitación y de la ingeniería biomédica. Desde el Centro de Superior de Estudios Universitarios La Salle, Iris Dimbwadyo, investigadora principal del proyecto, junto con la colaboración de Miguel Gómez, investigador principal del grupo Occupational Thinks, y las alumnas Laura Carrasco y Laura Torres, han llevado a cabo la coordinación del proyecto y la valoración clínica de los usuarios. El Grupo de Neurorehabilitación del Instituto Cajal del Consejo Superior de Investigaciones Científicas (CSIC), que ha tenido como investigador principal a Jose Luis Pons, y como equipo investigador a Francisco Resquín, José González y Jaime Ibáñez, ha sido el encargado del diseño de la plataforma y la aplicación tecnológica del proyecto. Así mismo, el Centro Estatal de Atención al Daño Cerebral (Ceadac), de la mano de Susana Alves y Carlos González Alted, ha realizado la selección y organización de los pacientes que han participado en el estudio. Todo ello ha permitido llevar a cabo un estudio de usabilidad del sistema con personas con daño cerebral adquirido y afectación de miembros superiores. Los resultados obtenidos permitirán analizar un posible plan de acción para utilizar este sistema como herramienta de neurorrehabilitación en pacientes con ictus, utilizado de forma conjunta a las terapias convencionales y bajo una supervisión activa con el fin principal potenciar y mejorar la recuperación motora de los miembros superiores. Iris Dimbwadyo. Centro de Superior de Estudios Universitarios La Salle